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广州今年实现全市三级定点医疗机构医保互联网移动支付

来源:南方日报      2018/8/10 10:29:22

  更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务,是人民向往美好生活不可或缺的部分。

  作为2018年广州市的“十件民生实事”之一,推进异地就医直接结算和实现医疗机构医保互联网移动支付工作进展如何?能否解决老百姓的痛点问题?根据广州市人社局统计,上半年全市完成异地就医联网结算约32.33万人次,完成率为64.7%(任务数为50万人次),任务完成情况已超序时进度;另一方面,定点医疗机构医疗保险业务互联网移动支付推广工作完成全年计划的50%。

  今年下半年,广州将在保障异地联网直接结算项目工作平稳推进的前提下,进一步扩大一级异地就医联网结算医疗机构数量,尽最大可能满足不同需求的异地就医参保人联网就医服务需求。与此同时,重点抓紧督办其他目标医院的接口改造、联调测试和接入工作,将按照“成熟一家、接入一家”的方式,于年内实现“全市三级定点医疗机构医保互联网移动支付,推进有条件的二级定点医疗机构实施,惠及1100万参保人群”的目标。

  范围全面覆盖一至三级医院新增上线41家异地联网医疗机构

  去年3月1日,海南省医保参保人、70岁患者陈奶奶在南方医科大学珠江医院通过国家跨省异地就医联网结算平台,完成了住院医保医疗费用即时结算。陈奶奶医疗总费用为5999.89元,即时享受了医保记账4742.29元,个人只支付了现金1257.6元便办好了出院结算。这是国家跨省异地就医结算平台上线运行后,广州市同时也是广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。

  广州市医保局有关负责人表示,病人除了个人承担的医疗费用以外,其余费用由广州市医保局与定点医疗机构按后续协议约定审核后支付,无需参保人自行垫付后再返回参保地办理费用报销,大大减轻了跨省异地就医参保病人的负担。

  据统计,今年上半年广州完成异地就医联网结算约32.33万人次,完成率为64.7%(任务数为50万人次),任务完成情况已超序时进度。与此同时,上半年新增上线41家异地联网医疗机构,范围已全面覆盖一至三级的医疗机构。目前共有150家、128家定点医疗机构分别上线国家、省异地就医平台,并选定省外8688家、省内619家定点医疗机构为本市参保人提供异地就医联网服务。

  据透露,今年上半年异地就医医疗费用直接结算总额约82.50亿元,其中记账金额约45.41亿元,有效减轻了群众垫资、跑腿的负担,群众异地就医更加便捷。

  “下半年,在保障异地联网直接结算项目工作平稳推进的前提下,将加大力度推进深层次的优质服务。”广州市人社局有关负责人表示,在尽最大可能满足不同需求的异地就医参保人联网就医服务需求的同时,将进一步简化广州市异地就医备案业务的办理流程,逐步取消广州市参保人异地联网备案医选择1—3家医疗机构的限制,进一步扩大广州参保人异地就医结算医疗机构数量。

  广州医保移动应用+在线支付综合服务平台上线试运行

  上医院看病,缴费排队是家常便饭。但如果使用微信支付、支付宝等移动支付手段,快捷之余,又担心享受不到广州市人社局为参保人提供的门诊定点待遇。今年,这个问题将有望在全市112家医院实现移动支付和医保报销的无缝衔接。

  今年5月,广州市医保局发布消息称,为将“推进医保互联网移动支付”的相关要求落到实处,该局选定可覆盖全市的112家医院纳入医保互联网支付工作重点推广范围,引入微信、支付宝等移动支付方式,进一步优化身份验证流程。

  目前,该医保支付方式已首先在广东省人民医院成功试运行,参保人就医后,无需在缴费窗口排队等待,可通过一体化自助服务终端、省医通APP、微信服务号或支付宝生活号,自主选择微信支付、支付宝支付、银联卡支付等方式,结算就医所产生的费用,为参保人使用移动支付提供了极大的便利。

  广州市人社局有关负责人介绍,上半年根据工作方案对全市三级、二级定点医疗机构应用医保网上支付意愿进行了摸查,并确定推广的定点医疗机构名单,通过召开定点医疗机构推广工作会议,对全市71家三级、部分二级医疗机构进行工作部署及接入培训,并完成了“广州医保移动应用+在线支付综合服务平台”的设计、开发及部署工作,推进银联交易通道建设及第三方支付平台医保服务改造工作。

  6月30日,在完成用户测试、部分原试点医院联调测试、平台性能测试后,“广州医保移动应用+在线支付综合服务平台”上线试运行,为推广工作打下了良好的基础。

  “经过半年的努力,目前定点医疗机构医疗保险业务网上支付推广工作完成全年计划的50%。”该负责人表示,下半年,广州将重点抓紧督办其他目标医院的接口改造、联调测试和接入工作,将按照“成熟一家、接入一家”的方式,于今年内完成“实现全市三级定点医疗机构医保互联网移动支付,推进有条件的二级定点医疗机构实施,惠及1100万参保人群”目标。

  ■现场体验

  免去排队烦恼

  医保移动支付

  减少2/3缴费时间

  据悉,广州已选定112家医院纳入医保互联网支付工作重点推广范围,包括全市71家三级医院、41家二级医院,并已在今年6月上线试运行“广州医保移动应用+在线支付综合服务平台”。记者近日在率先试水的广东省人民医院体验发现,通过互联网支付比到窗口排队减少2/3缴费时间,只要通过实名认证,就可以通过微信、支付宝或银联卡等方式支付。

  在省医东川门诊二楼,普通门诊缴费窗口人不多,只在门特缴费窗口有人排队。缴费窗口对面,8台一体化自助服务终端机依次排开。要完成医保缴费,先需进行医保实名认证,终端机提供了手输流水号、身份证、医保卡、诊疗卡、电子社保卡等认证方法。

  “平时人多的时候,排队起码要半个多小时,现在只要手机一刷,不到3分钟便完成缴费。”医保患者刘女士选择终端机进行缴费,通过刷手机上的电子社保卡确认身份后,随即进入缴费清单界面,可选择社保卡、银行卡、微信、支付宝等方式完成缴费,“前两个月开启电子社保卡后,来医院都不用再带社保卡(实体卡)了。”

  “在窗口缴费快的时候,一个人完成缴费需要2—3分钟,通常每个窗口要排五六个人,排10多分钟基本是常态。”广东省人民医院运行维护科有关负责人表示,开通互联网支付后方便了患者和家属,减少了跑腿、排队,节省了2/3时间。不过值得注意的是,医保互联网支付目前仅针对普通门诊。由于医保结算方式复杂、仍需纸质签名确认等原因,门特、门慢、住院等医保费用结算还是只能通过窗口缴费完成。

  据了解,省医5个门诊部、3个分院,均实现医保互联网支付。系统上线半年来,平均每个月有约8万人次通过互联网支付,包括医保看病缴费与自付缴费。

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