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龙岩打造“智慧医保” 全省首创就医结算“一卡通”

来源:闽西新闻网      作者:蔡添高      2018/11/5 10:33:05

  闽西新闻网讯 (记者 蔡添高 通讯员 蔡菁) “以前看病先办卡,每家医院还都不一样,各医院之间也不能通用,非常的麻烦!”昨日上午,正在龙岩人民医院看病的詹大妈吐槽说,各家医院都有推出“诊疗卡”,到一家医院,就得办一张卡,钱包都被卡挤爆了。诊疗卡“各自为政”,不仅加重患者负担,使信息无法统合,还影响百姓看病就医的体验。

  “为规范医保结算管理,彻底解决住院就医‘卡灾’问题,同时为医保管理系统监控医疗费用打基础,去年我市在全省率先推出了看病就医结算‘一卡通’便捷服务!”市医保局负责人蔡宝鉴告诉记者。2017年3月,市医保中心下发通知,明确自2017年7月1日起,我市城乡居民医保系统仅支持社会保障卡刷卡结算,全市统一使用“社保卡”为就医卡,应用于就医全过程。

  据介绍,该卡集挂号、就诊、缴费、检查、购药等功能于一体,在全市所有定点医疗机构、定点药店通用,代替诊疗卡的全部功能,彻底改变以往“一院一卡”、“一人多卡”的做法,有效解决了群众浪费在“一院一卡”上的沉淀资金。政策执行以来,2017年在市三级以上医疗机构使用社保卡就诊率为96%,2018年达到99.6%,大大降低了医疗机构本院内的就诊卡发放量,目前持社保卡就医基本普及到全市范围,为群众提供了便利、节省了制卡费用负担、解决了卡内沉淀资金的损失,让百姓看病就医拥有了更多的获得感。

  同时,推行“一卡通”又为数字化监管医疗行为提供技术支持。持社保卡就医,参保者在各家医院就诊过程中所产生的信息,都以社会保障号码为索引保存留痕,就诊时,医生可直接打开患者的健康档案进行诊疗,避免不必要的重复检查,还能防止异院多开药品等骗保行为的发生。

  市医保局工作人员告诉记者,“一卡通”就医报销还能“一趟不用跑”,在医院窗口就能实现“一站式”即时结算。全市参保患者只要持社保卡就医,就只需在出院时支付自付医疗费用,其余部分由各保险、救助经办管理机构向医疗机构支付,基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、生育保险五道补助均实现即时刷卡结算,确保救治对象方便、快捷享受到医疗保障政策待遇。2018年1月以来,医疗救助即时结算比例高达98.6%,精准扶贫医疗叠加保险即时结算比例达99%,窗口零星报销业务量24669件,同比降低了52.65%,基本上实现了社保卡直接结算,从根本上解决了群众报销“多头跑、来回跑”的问题,优化医保服务流程,提升群众就医感受。

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